La prednisone (sous divers noms commerciaux) se classe au 27ème rang du classement des médicaments les plus couramment prescrits aux États-Unis. La prednisone peut être prescrite pour le rhumatisme, la polyarthrite rhumatoïde, l’asthme bronchique, la leucémie lymphocytaire aiguë et la leucémie myéloïde, la mononucléose, la névrodermite, l’eczéma, divers processus inflammatoires chroniques et de nombreuses autres maladies. La gamme de ses applications est très vaste. Qu’est-ce que la prednisone? Noms alternatifs:

 Rektodelt, Deltason.

Ingrédient actif: Prednisone.

La prednisone est un médicament hormonal du cortex surrénalien. De par la nature de son action, la prednisone est proche de la cortisone, mais en diffère par une activité accrue et des effets secondaires moins prononcés. La nature de l’activité biologique de la prednisone est proche de celle des glucocorticoïdes, mais la prednisone n’influence pas aussi activement le métabolisme des minéraux que la cortisone. Action pharmacologique de la prednisone: elle se désintègre dans le corps plus lentement que les corticostéroïdes naturels et agit donc plus fort que ceux-ci. La prednisone est utilisée en clinique plus souvent que la cortisone, car il existe un écart entre la dose thérapeutique et la dose compliquée supérieure à celle de la cortisone et de l’hydrocortisone. Les doses de cortisone ayant un effet anti-inflammatoire équivalent à celui de la prednisone ont un poids cinq fois supérieur à celui de l’hydrocortisone. La prednisone à de telles doses ne provoque pas de rétention notable de sodium, de chlore et d’eau dans le corps, stimule modérément la filtration glomérulaire et réduit la réabsorption tubulaire. La teneur en sodium, potassium et chlore dans le sang n’est pas réduite. La glycémie dans la plupart des cas n’augmente pas. L’effet hypertensif est également plus faible. Admission pendant la grossesse (conclusion courte): la nomination de glucocorticoïdes pendant la grossesse est associée à un risque de fente palatine et de retard de croissance du fœtus. Pendant la grossesse, la 11-hydroxystéroïde déshydrogénase-2, enzyme placentaire, inactive la prednisolone en s’interconvertissant avec la prednisone, qui protège le fœtus contre une exposition à de fortes concentrations de prednisolone. Avantages et risques. Informations sur les études chez l’animal: Une sténose des conduits sanguins a été observée dans une famille de rats si de la prednisone était administrée à des femelles gravides. Il était à une dose de 10 à 1000 fois supérieure à celle recommandée chez l’homme. Ainsi, la prednisone à fortes doses peut provoquer des fentes palatines chez les rongeurs. Chez la souris soumise à une exposition prénatale, la prednisone présentait des troubles du comportement permettant une orientation androgénique chez les femelles. L’étude des causes de l’hypospadias a montré que les doses supra physiologiques de prednisone (1 000 mg / kg) pendant 12 à 18 jours de grossesse ont un effet inhibiteur sur la fusion du sillon urétral, conduisant à l’hypospadias, à des doses plus faibles (100 ou 200). mg / kg) augmente la formation de l’urètre chez le fœtus de rats mâles. La prednisone, comme les corticostéroïdes naturels, la cortisone a provoqué une fissure du palais chez la souris, bien que la prednisone n’ait pas provoqué de tels effets chez le rat. Données provenant de patients de diverses études: Des études épidémiologiques ont été menées pour déterminer l’effet des corticostéroïdes sur la formation de la fente palatine. Une de ces études a révélé un effet similaire uniquement avec les corticostéroïdes appliqués localement. L’analyse de ces données n’a pas montré d’augmentation de l’incidence des malformations congénitales lors de l’utilisation de corticostéroïdes, mais n’a pas exclu la possibilité d’un lien entre les médicaments et la fente. L’équipe de recherche a découvert que le lien entre les corticostéroïdes et les crevasses orofaciales était insignifiante, et a suggéré que le cofacteur de cet effet pourrait être la dioxine de l’environnement. L’étude cas-témoin menée en Hongrie n’a révélé aucune association entre les malformations congénitales et les effets des corticostéroïdes.

Le programme californien de surveillance des défauts de naissance dans l’étude cas-témoins de l’AC a évalué la relation entre les anomalies congénitales et l’admission de glucocorticoïdes dans un délai d’un mois avant la grossesse et jusqu’à trois mois de gestation ( Période péri conceptuelle). Entre 1987 et 1989, 553 601 naissances ont été enregistrées. Les personnes nées vivantes et mortes ont été diagnostiquées avec les troubles congénitaux suivants: fissure orfascial et irrégularités dans la région de la rotonde (malformations cardiaques congénitales «bleues»), ainsi que les défauts du tube neural, anomalies des membres. Les mères d’enfants ont été interrogées en moyenne 3,7 ans après l’accouchement et 3,8 ans dans le groupe témoin pour connaître les effets pendant la période de perception. La probabilité de formation d’une fente labiale isolée et du palais dans le fœtus sous l’action de glucocorticoïdes est de 4,3% et de 5,3% pour les fentes isolées du palais. Il n’y a pas eu de risque accru de développer d’autres malformations congénitales. En 2000, une étude prospective de cohorte sur l’utilisation de corticoïdes pendant la grossesse et la méta-analyse a été publiée. Les résultats de 184 grossesses dans lesquelles la prednisone a été active par rapport au groupe témoin (188 cas) ont été étudiés. Les enfants exposés au médicament sont nés plus tôt-en 38 semaines contre 39,5 semaines dans le groupe témoin et ont moins de poids-3112 contre 3429 kg, respectivement. Il n’y a pas eu de différences significatives dans l’incidence des malformations congénitales de 3,6% contre 2%; Il n’y avait pas non plus de lacunes qui pourraient impliquer l’étiologie générale. Les carences suivantes dans le groupe de prednisone ont été décrites: maladie de Hirschspiral; Double sortie du ventricule droit, de la valve et de la sténose de l’artère pulmonaire, hypothyroïdie, hypospaé; Cryptorchidie La bouche du Loup, l’hypospade. Deux cas n’ont pas été pris en compte dans l’étude, car les causes des carences étaient l’infection de l’histoire de la mère. Les auteurs de leur méta-analyse ont constaté une légère augmentation de l’incidence des malformations congénitales-3,03 (IC 95%) Dans le premier trimestre de l’action des corticoïdes. En outre, l’étude cas-témoins a montré une relation significative avec la cavité buccale de fente. L’étude de surveillance de MEDICAID dans le Michigan, qui couvrait 229101 grossesses terminées entre 1985 et 1992, a révélé les nouveau-nés qui ont connu les premiers médicaments du premier trimestre suivants: 143 prednisone, 236 Prednisone, 222 méthylprednisolones. Le nombre de malformations congénitales identifiées, le nombre et le pourcentage attendus pour chacun de ces médicaments étaient les suivants: 11/6 (7,7%), 11/10 (4,7%) et 14/9 (6,3%) Par conséquent. Ces données ne confirment pas l’idée de la relation de ces médicaments avec l’augmentation de l’incidence des malformations congénitales, à l’exception de la prednisone. En général, une surveillance prolongée des enfants dont les mères ont reçu la prednisone comme immunosuppresseur pendant la grossesse n’a pas révélé d’effets physiques, immunologiques et neurologiques défavorables. L’étude suivante de la période pré pubertaire a montré une concentration quotidienne élevée de cortisol sans tenir compte des effets indésirables chez les enfants dont les mères ont reçu la prednisone pendant la grossesse. L’utilisation de la drogue dans l’allaitement maternel.

Dans l’introduction pendant l’allaitement une petite quantité de prednisone et son métabolite actif-Prednisolone-pénètre dans le lait maternel. En désignant une dose maternelle de prednisone plus de 20 mg/jour, certains médecins recommandent d’arrêter l’alimentation pendant une période d’au moins quatre heures. Même à une dose de 80 mg/jour, l’équivalent de moins de 10% du cortisol endogène du bébé pénètre dans le lait, et il est peu probable qu’une telle dose puisse causer un effet cliniquement significatif. L’Académie américaine de pédiatrie et le groupe de travail de l’OMS sur l’allaitement maternel considèrent la prednisolone et la prednisone comme des médicaments compatibles avec l’allaitement maternel. Effet sur la fertilité (hommes et femmes).

L’efficacité de la prednisone dans l’infertilité avec des anticorps antiperspiriques n’a pas été démontrée, bien que l’application conjointe avec de l’aspirine (acide acétylsalicylique) a légèrement augmenté l’incidence des grossesses chez les femmes avec d’autres anticorps pendant Fécondation in vitro. Plus tôt, il a été rapporté au sujet de la connexion entre la réception 30 mg/jour prednisone pendant 15 jours avec une diminution du nombre et la motilité du sperme, mais des doses plus faibles (20 mg/jour) nommer des hommes avec l’infertilité avec les anticorps anti-perms existants. Pour améliorer la motilité du sperme et augmenter la fréquence de la grossesse. Dans les études 164 les hommes après la transplantation rénale et le traitement avec la prednisone et d’autres Immunodépressanta n’a pas révélé un effet néfaste sur la fertilité. Chez les femmes atteintes de polyarthrite rhumatoïde, le lien entre la prednisone et le temps de grossesse n’a été observé que lorsque la dose dépassait 7,5 mg/jour.

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